Điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt

Việc điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt cần được chú ý thực hiện kịp thời, tránh biến chứng xảy ra. U phì đại lành tính tuyến tiền liệt hay còn gọi u xơ tuyến tiền liệt, hay tăng sản lành tính tuyến tiền liệt là bệnh lành tính, tiến triển chậm, hiếm khi gây tử vong. Tuy nhiên, nếu không được xử trí sớm, bệnh có thể dẫn tới các biến chứng nghiêm trọng.

Điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng các cách nào?

Để điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt có triệu chứng nhưng mới gây rối loạn tiểu tiện nhẹ, bác sĩ thường chỉ định điều trị nội khoa

Có một số phương pháp điều trị khác nhau đối với bệnh này. Dựa trên từng mức độ bệnh để có sự lựa chọn cách chữa phù hợp. Cụ thể như sau:

– Đối với u phì đại lành tính tuyến tiền liệt không có triệu chứng, cách xử trí thường là theo dõi, kiểm tra định kì.

– Để điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt có triệu chứng, gây rối loạn tiểu tiện mức độ nhẹ, bác sĩ thường chỉ định điều trị nội khoa (dùng thuốc).

– Khi bệnh đã có biến chứng, gây rối loạn tiểu tiện mức độ nặng, bệnh nhân cần phải được điều trị bằng ngoại khoa (phẫu thuật, can thiệp xâm lấn).

Các thuốc dùng trong điều trị nội khoa khi bệnh còn nhẹ

Điều trị nội khoa phải tác động làm giảm thể tích của tuyến tiền liệt, đồng thời làm giảm trương lực của cơ trơn trong tuyến tiền liệt và cổ bàng quang. Đây là 2 yếu tố gây ra các triệu chứng của bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Các thuốc thường được chỉ định gồm có:

Thuốc ức chế thụ cảm thể alpha (có tác dụng cải thiện triệu chứng bệnh):

Các loại thuốc được dùng trong điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt thường được sử dụng bao gồm:

-Thuốc ức chế alpha không chọn lọc như: Phenoxybenzamin, Nicergoline, Thymoxamine.

-Thuốc ức chế chọn lọc trên alpha 1: Prazosin, Alphazosin, Indoramin.

-Thuốc ức chế alpha 1 có tác dụng kéo dài: Terazosin, Doxazoxin, Tamsulosin.

Thuốc kháng sinh và thuốc chống phù nề.

Thuốc nội tiết tố:

– Các chất ức chế men làm giảm chất D.H.T (được coi như là một nội tiết tố nam đóng vai trò chính khiến u tuyến to lên trong tăng sản lành tính tiền liệt tuyến). Thuốc làm cho tinh hoàn không tổng hợp được nội tiết tố nam. Tác dụng lớn nhất của thuốc là làm cho u lành tính tuyến tiền liệt nhỏ đi khoảng 24% sau 6 tháng điều trị. Thuốc chỉ tác động vào thành phần tuyến của u, không có tác động vào các tổ chức xơ hoặc viêm nhiễm.

-Các chất chống nội tiết tố nam stéroides. Điển hình là chất Flutamide, có tác dụng chống nội tiết tố nam nguyên chất, làm cho u tuyến nhỏ đi đáng kể. Thuốc này cũng giúp cải thiện các triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, thuốc này cũng có phản ứng phụ như: vú to (54% số bệnh nhân), hay các rối loạn tiêu hoá.

Thuốc có nguồn gốc thảo dược:

Các thuốc được chiết xuất từ cây cỏ với các thành phần: Tadénan, Eviprostat được sử dụng nhiều trong điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt.

Phẫu thuật được chỉ định để điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt giai đoạn 2, 3; rối loạn tiểu tiện mức độ trung bình và nặng…

Điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng ngoại khoa

Điều trị ngoại khoa bao gồm mổ nội soi và mổ mở. Chỉ định điều trị ngoại khoa thường được đưa ra trong các trường hợp:

– Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt giai đoạn 1 với các triệu chứng: bí tiểu không khắc phục được, rối loạn tiểu tiện ảnh hưởng nhiều tới sinh hoạt của người bệnh.

– Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt giai đoạn 2, 3.

– Rối loạn tiểu tiện mức độ trung bình và nặng.

– Bí tiểu không khắc phục được.

– Nhiễm khuẩn kéo dài, hay tái phát, tiểu ra máu.

– Sỏi bàng quang, kết hợp với túi thừa bàng quang.

– Xuất hiện các biến chứng ảnh hưởng đến chức năng thận.

– Người bệnh không có điều kiện chăm sóc và điều trị nội khoa.

Nếu không có thêm vấn đề nghiêm trọng nào khác, những trường hợp trên có thể được phẫu thuật nội soi để điều trị.

Việc điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt cần được chú ý thực hiện kịp thời, tránh biến chứng xảy ra.

Khi nào cần thực hiện mổ mở?

Phương pháp mổ mở có thể được thực hiện qua bàng quang hoặc đường sau xương mu. Người bệnh không thể thực hiện mổ nội soi mà cần đến chỉ định mổ mở khi có các vấn đề sau:

– Đang mắc các bệnh nghiêm trọng tại bàng quang như: sỏi bàng quang lớn hoặc có nhiều sỏi, có túi thừa bàng quang kết hợp.

– U lớn, nặng trên 80 gram.

– Cứng khớp háng, hẹp niệu đạo…là các vấn đề chống chỉ định mổ bằng nội soi.

Tuy nhiên, mổ mở ẩn chứa nguy cơ xảy ra một số tai biến như:

– Rách phúc mạc

– Chảy máu lớn trong mổ

– Thủng vỏ tuyến tiền liệt

– Tổn thương trực tràng

– Tổn thương các tạng trong ổ bụng.

The post Điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt appeared first on Khoa Ngoại Thu Cúc.